Fiche d'inscription
FICHE D'INSCRIPTION 2020/2021
NOM : .................................................... PRENOM : ..........................................
Email : ............................................................. TEL. : ....................................
Adresse : .........................................................................................................
Code postal : ............................................ Commune : ........................................
Date de Naissance : ...........................
En cas d'urgence prévenir :
Nom : .................................................... Téléphone : .......................................
Activités :
JOURS : ...................... HORAIRES : ................... NOM DU COURS : ..........................
JOURS : ...................... HORAIRES : ................... NOM DU COURS : ..........................
JOURS : ...................... HORAIRES : ................... NOM DU COURS : ..........................
JOURS : ...................... HORAIRES : ................... NOM DU COURS : ..........................
Mode réglement :
Chèques libellés à l'ordre de l'AAPA
(2 maximum, montant sans centime) 1er : 81 € - 2ème : 50 €
Chéques Vacances : .............. - Espèces : .................... - Chèques CE : ......................
Autorise la diffusion des photos et des vidéos prises pendant les cours sur le site de l'association.
OUI ou NON
Signature :
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